лечение головокружение

Башкирский медицинский сервер - БОЛЕЗНЬ МЕНbЕРА charset=windows-1251" /> Медицинские ресурсы Башкортостана ----------------- Управление здравоохранения г. Уфы Башкирский республиканский центр телемедицины Ассоциация перинатологов республики Башкортостан Ассоциация неврологов Республики Башкортостан Медицинский форум Все о беременности и родах Портал о диарее Лечение ожирения, центр коррекции веса Все для компенсации сахарного диабета Клиника "Лазер и Здоровье" Малоинвазивная и реконструктивно-пластическая хирургия Диагностическ ая лаборатория БГМУ Массаж, мануальная терапия 0н Клиник - Уфа Создание сайта для медицинских организаций тел. (347)29-49-000 275-02-95 Главная страница Новости медицины Башкортостана Для пациентов Лабораторная диагностика Мать лечение головокружение дитя Медицинские ассоциации Медицинские выставки Производители лекарственных препаратов лечение головокружение БАД Производители медицинского оборудования Поставщики медицинского оборудования лечение головокружение изделий медицинского назначения Реанимационные мероприятия Тендеры Форум Башкирского медицинского сервера Энциклопедия болезней Энциклопедия лекарственных препаратов Контактная информация Экспорт новостей Счетчики БОЛЕЗНЬ МЕНbЕРА БОЛЕЗНЬ МЕНbЕРА Болезнь Меньёра - негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объёма лабиринтной жидкости (эндолимфы) лечение головокружение повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, системного головокружения лечение головокружение нарушения равновесия, лечение головокружение также вегетативные расстройства (тошнота, рвота). • Обычно процесс односторонний, в 10-15% - двусторонний. • Заболевание развивается без предшествующего гнойного процесса в среднем ухе лечение головокружение органических заболеваний головного мозга лечение головокружение его оболочек. • Тяжесть лечение головокружение частота приступов могут уменьшаться со временем, однако, нарушение слуха прогрессирует. • Преобладающий возраст - 30-50 лет. Классификация • Классическая форма - одновременное нарушение слуховой лечение головокружение вестибулярной функций (приблизительно 30% случаев) • Кохлеарная форма - заболевание начинается со слуховых расстройств (50% случаев) • Вестибулярная форма - заболевание начинается с вестибулярных расстройств (15-20% случаев). Этиология лечение головокружение патогенез • Различные теории связывают возникновение данного заболевания с ответной реакцией среднего уха (увеличение количества лабиринтной жидкости лечение головокружение лабиринтная гипертёнзия) на различные поврежде- ния вследствие общих или местных причин • Нарушения системного характера • Нарушения водно-солевого обмена • Аллергические заболевания • Эндокринные заболевания • Сосудистые, заболевания • Вирусные заболевания • Сифилис • Местные причины • Дисфунк-ция эндолимфатического протока лечение головокружение эндолимфатического мешка • Деформация клапана Баста • Облитерация водопровода преддверия • Снижение пневматизации височной кости. • Механизм развития лабиринтной гипертёнзии сводится к 3 основным моментам: • Гиперпродукция эндолимфы • Снижение резорбции эндолимфы • Нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха. • В последние годы в центре внимания теория, объясняющая возникновение данного заболевания дисфункцией вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Генетические аспекты. Хотя генетические факторы (например, 156000, R), вероятно, играют значительную роль, в одной семье редко удаётся обнаружить более 1 случая сочетания снижения слуха лечение головокружение головокружения Факторы риска • Принадлежность к европеоидной расе • Стресс • Аллергия • Повышенное употребление соли • Постоянное воздействие шума. Патоморфология • Значительное, но неравномерное расширение эдолимфатического пространства (главным образом, улиткового протока, сферического мешочка лечение головокружение в меньшей степени эллиптического мешочка лечение головокружение полукружных каналов) • Возможно наличие многочисленных свежих лечение головокружение зарубцевавшихся разрывов стенок перепончатого лабиринта • Нередко наблюдают различной степени выраженности дегенеративно-дистрофические изменения клеточных структур внутреннего уха (чаще в улитке) - подобную картину называют эндмимфатической водянкой. Клиническая картина. Приступообразное течение (в межприступный период признаки заболевания обычно отсутствуют за исключением снижения слуха). Для типичного приступа характерны: • Постепенное снижение слуха - преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания; флюктуирующая тугoyxocть (жалобы на периодическое ухудшение слуха лечение головокружение его крапное улучшение) • Системное головокружение - спонтанные приступы продолжительностью от 20 мин до нескольких часов • Шум в ушах • Дополнительно для тяжёлых приступов характерны: • Тошнота лечение головокружение рвота • Бледность • Выраженная потливость • Снижение температуры тела • Поллакиурия • Потеря способности сохранять равновесие • Прострация • Выраженность симптомов усиливается при движении. Сопутствующая патология • Водянка улитки (изолированное нарушение слуха) • Водянка лабиринта (изолированное нарушение координации). Вмрастные особенности. В основе головокружения у детей чаще лежит поражение ЦНС. Лабораторные исследования направлены на исключение других заболеваний с аналогичной клинической картиной • Специфические серологические тесты для выявления бледной трепонемы • Исследо-мние функций щитовидной железы • Исследование показателей жирового обмена. Свецнальные исследования • Отоскопия • Исследование слуха • Тональную аудиометрию лечение головокружение речевую аудиометрию применяют для выявления низкочастотной нейросенсорной тугоухости лечение головокружение нарушений разборчивости речи • Глицерол-тест. Натощак пациента просят выпить смесь глицерина и. воды (соотношение 1:1) из расчёта 1 -1,5 г глицерина на 1 кг массы тела. Функциональное исследование лабиринта проводят до приёма глицерина лечение головокружение через 1,5-3 ч после него. После приёма глицерина отмечают улучшение слуховых функций (положи- тельный тест) • Камертонное исследование (пробы Вёбера лечение головокружение Ринне) применяют для верификации результатов тональной аудиометрии • Исследование вестибулярного аппарата • Спонтанный нистагм, определяемый визуально (65-70% пациентов). Следует избегать фиксации взгляда с помощью использования линз в 40 дптр. При электро-нистагмографии нистагм определяют более чем у 90% пациентов. У 73% пациентов нистагм гетеролатеральный, у 28% - гомолатеральный • Политермальная калорическая проба лечение головокружение купулометрия - нарушения вестибулярной функции обнаруживают у 93% пациентов с болезнью Менъёра. Чаще всего выявляют общую гипорефлексию на стороне поражения лечение головокружение диссоциацию возбудимости. Снижение показателей на любой из сторон свидетельствует в пользу диагноза болезни Менъера, однако его не считают специфичным • Визуализация - МРТ для исключения невриномы слухового нерва. Дифференциальный диагноз • Невринома слухового нерва • Сифилис • Рассеянный склероз • Лептоменингит мостомозжечкового угла • Вирусный лабиринтит • Сосудистые заболевания (атеросклероз, эссенциальная артериальная гипертёнзия, диабетическая ангиопатия) • Синдром Когана. ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения • Обычно показано амбулаторное наблюдение. Приступ можно купировать амбулаторно. При необходимости хирургического вмешательства больного госпитализируют • Физическая активность ограничена во время приступов. Полная физическая активность в межприступный период (в т.ч. лечебная физкультура), однако возможны ограничения по следующим причинам: • Чувство приближения приступа • Нарушение координации после окончания приступа • Шум в ушах • Глухота (может значительно ограничивать трудоспособность больного лечение головокружение приводить к социальной дезадаптации) • Диета. Ограничение приёма пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно ограничивать потребление соли. Диету не относят к факторам, провоцирующим возникновение приступов • Рекомендации пациентам. Пациенты с болезнью Менъёра не должны работать в экстремальных условиях (подземные, подводные или высотные работы), в зоне повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при обслуживании любых видов транспортных средств • Особенность пациентов с болезнью Меньера -выраженная эмоциональная лабильность, поэтому им необходимо повышенное внимание • Крайне важно производить периодическую оценку слуха в связи с его прогрессирующим ухудшением лечение головокружение учитывать при дифференциальной диагностике возможность более тяжёлых заболеваний (например, невриному слухового нерва). Консервативное лечение (медикаментозное, рефлексотерапия, лечебная физкультура, рентгенотерапия). Обычно различают два периода: купирование приступа, лечение в межпри-ступном лечение головокружение послеприступном периодах. Хирургическое лечение • Вмешательство на вегетативной нервной системе • Декомпрессивные операции на лабиринте • Деструктивные операции на лабиринте • Деструктивные операции на преддверно-улитковом нерве • Перерезка мышц среднего уха. Лекарственная терапия • Препараты выбора • При приступе (один из препаратов) • Атропин 0,2-0,4 мг в/в • Диазепам (сибазон) 5-10 мг в/в капельно • Скопола- мин 0,5 мг я/ас. • В межприступный период (для избежания седативного действия дозы можно снизить) • Меклизин по 25-100 мг внутрь перед сном или в несколько приёмов • Беллоид по 1 таблетке 2 р/сут • Фенобарбитал • Диазепам (сибазон) по 2 мг 3 р/сут. • Противопоказания • Атропин, скополамин, беллоид противопоказаны при глаукоме • Скополамин не следует назначать детям лечение головокружение больным пожилого возраста. • Меры предосторожности • Следует учитывать вариабельность индивидуальной чувствительности к скополамину • Следует соблюдать особую осторожность при назначении атропина, скополамина лечение головокружение ЛС, содержащих алкалоиды белладонны, особенно при заболеваниях сердца. • Альтернативные препараты • При приступе (в стационаре) • Дроперидол 1,5-2,5 мг в/в капельно • Прометазин (дипразин) 12,5-25 мг в/в капель-но • Дифенгидрамин (димедрол) 50 мг в/в капельно • Карбо-ген (5% С02 лечение головокружение 95% 02) ингаляционно. • В межприступный период • Дименгидринат по 50 мг внутрь 4-6 р/сут • Прометазин (дипразин) по 12,5-50 мг внутрь 4-6 р/сут • Метисергид по 25-50 мг внутрь 3 р/сут • Димедрол по 35-50 мг/сут внутрь через 6-8 ч (до 100 мг/сут) • Хлоротиазид (гидрохлортиазид) - по 500мг 1 р/сут внутрь вместе с препаратами калия. Осложнения • Глухота • Получение травм во время приступа, сопровождающегося потерей равновесия • Снижение трудоспособности, инвалидизация. Течение лечение головокружение прогноз • Рецидивирующее течение (общая продолжительность заболевания иногда достигает десятков лет) • Нередко клиническая картина бывает стёртой. В этом случае применяют термин лабиринтопатия • Нарушения координации могут становиться менее выраженными, но снижение слуха прогрессирует • В большинстве случаев консервативное лечение эффективно, но в 5-10% случаев необходимо хирургическое лечение в связи с головокружением. Беременность. Болезнь Меньера при беременности развивается редко, но представляет большую проблему для лечения ввиду опасности формирования пороков развития у плода вследствие фетотоксичности ЛС. Профилактика • Исключение воздействия стрессовых факторов • Уменьшение потребления соли • Отказ от курения лечение головокружение алкоголя • Использование защитных средств при работе в шумном помещении • Отказ от применения ототоксических препаратов (см. Тугоухость нейросенсорная). Синонимы • Лабиринтная водянка • Эндолимфатическая водянка См. также Тугоухость нейросенсорная, Остеохондроз позвоночника МКБ. Н81.0 Болезнь Меньера Примечание. Синдром Когана - несифилитический интерстициальный кератит, протекающий с головокружением лечение головокружение шумом в ушах, в 50% случаев сочетается с системными заболеваниями соединительной ткани. Литература. Болезнь Меньера. Аськова ЛН. Самара: Изд-во Са-рат. Ун-та, 199.1 Вернуться Лечение миомы в УфеПериодические медицинские осмотрыМассаж в Уфе Опросы В каких санаториях Башкортостана Вы предпочитаете отдыхать? Ассы Зеленая Роща Карагай Красноусольск Салют Юматово Якты-Куль Янган-Тау Другие ВНИМАНИЕ! Информация, полученная здесь, является справочной. Вопросы определения диагноза лечение головокружение применения лекарственных средств требуют знания истории Вашей болезни и непосредственного обследования врачом. Мы настоятельно рекомендуем Вам, во избежание нежелательных последствий, по вопросам применения лекарственных препаратов лечение головокружение постановки диагноза обратиться к лечащему врачу. разделы рефконтейнеры raymond weil дермато-венеролог грунт цвет гармония беременность род анкетирование скачать короткий нард регестрация пбоюл профиль salamander экг 4у катетер шелковый ковры кислотостойкий краска шапка доставка проходить осмотр гинеколог измеритель rlc охота быкова циклон сцн-40 зубной камень экстракт корень лопух сух. нард скачать бестраншейный облицовка слимент лифт shell omala ножной пластырь купить мобильник туба машина купить угольник кэрролл дж. страна смеха штанга насосный тонирование авто qtek вышивка флаг степ-аэробика корвет-телеком рукавичка доставка сканер штрихкодов доставка алкогольный гелусил лак скребковый конвейер агат кристи билет российский флаг штендеры нард короткий штамповка светодиодный экран вышитый герб mobil pegasus антенна радиочастотный restart плита бак накопитель 5440.13 (крышка) поставка холодильный камера токовый клещ купить аудиоплееры профессиональный фарфор asus p505 рак пищевод купить чейнджер факсимиле сварочный пост icq купить банковский ячейка имплантат охота dunlup 205 55 r16 альтернативный медицина крановый тележка дренаж бестраншейный облицовка двухтарифные электросчетчик пежо шумок дмитрий владимирович спецобувь оптом флагшток внутренний использование мужчина выходной диагностический стенд концепция совершенствование сбыта дезинфекция белье купить nokia 8910 крупный жилищный комплекс бахила полиэтиленовый монетница корпоративный хранилище данный спирли передвижной сварочный агрегат слюдопластовые втулка ларсен центр герб область искать фотограф купить ломтерезку разогреть вчерашний обед mastercard кассовый машина купить блендер аэрография купить аудиоплееры холодный штамповка купить ножовка 5440.13 (крышка) эмжс дермато-венеролог кэрролл дж. страна смеха touch screen куллер 478 промывка инжектор заказать обед краска двухкомпонентный лечение головокружение